牙周病治疗是针对牙周组织（包括牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质）炎症与破坏的系统性治疗，核心目标是 “控制感染、清除致病因素、阻止牙周组织进一步萎缩、尽可能恢复牙周功能与形态”，避免因病情进展导致牙齿松动、脱落。

牙周病主要分为 “牙龈炎”（早期，仅牙龈发炎，无骨吸收）和 “牙周炎”（中晚期，伴随牙槽骨吸收、牙周袋形成），治疗方案需根据病情严重程度分级制定，遵循 “从基础治疗到手术治疗，再到长期维护” 的流程。

一、牙周病的核心致病因素：明确治疗靶点

治疗前需先明确病因，才能精准干预。牙周病的主要致病因素是牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌群落），其次是促进因素：

• 局部促进因素：牙结石（牙菌斑矿化形成，刷牙无法去除，是细菌滋生的 “温床”）、牙齿排列不齐（食物残渣易堆积）、不良修复体（如不合适的假牙边缘刺激牙龈）、吸烟（减少局部血液循环，加速牙周破坏）；
• 全身促进因素：未控制的糖尿病（血糖高会加重炎症，降低牙周组织修复能力）、内分泌紊乱（如妊娠期、更年期激素变化加剧牙龈炎症）、免疫功能低下（如艾滋病患者易患重度牙周炎）。

二、牙周病治疗的分级流程：从基础到进阶

牙周病治疗需 “循序渐进”，先通过基础治疗控制炎症，再根据恢复情况判断是否需要手术，最后长期维护防止复发。不同病情的治疗方案差异如下：

第一阶段：基础治疗（所有牙周病的 “必做步骤”，控制炎症核心）

无论牙龈炎还是牙周炎，都需先完成基础治疗，目标是 “清除牙菌斑、牙结石，消除炎症，终止牙周破坏”，通常需 2-4 次就诊（每次间隔 1-2 周）。

基础治疗后评估：治疗 1 个月后复查，若牙龈红肿、出血消失，牙周袋深度≤3mm（正常范围），牙槽骨吸收停止，说明基础治疗成功，进入 “长期维护阶段”；若仍有牙周袋（深度＞5mm）、牙龈反复出血，需进入 “手术治疗阶段”。

第二阶段：手术治疗（中重度牙周炎的 “补充治疗”，修复牙周组织）

仅针对基础治疗后效果不佳的中重度牙周炎患者（如牙周袋深度＞5mm、牙槽骨吸收严重、牙龈退缩明显），目标是 “彻底清除深层感染、修复牙周组织缺损、恢复牙周功能”，需在局部麻醉下进行，术后 1-2 周恢复期。

常见手术类型及适用场景：

1. 牙周翻瓣术
   • 操作：切开牙龈，将牙龈瓣（牙龈组织）翻开，暴露牙槽骨和牙根表面，彻底清除深层的龈下结石、肉芽组织，必要时修整牙槽骨形态（如去除尖锐的骨突），最后将牙龈瓣复位缝合。
   • 适用：牙周袋深度＞6mm、根面牙结石难以通过龈下刮治清除的患者，可有效消除深牙周袋，促进牙龈与牙根重新附着。
2. 引导性组织再生术（GTR）
   • 操作：在翻瓣术后，于牙槽骨缺损处放置 “生物膜”（如可吸收胶原膜），隔离牙龈上皮细胞，引导下方的牙周膜细胞、成骨细胞生长，促进牙槽骨、牙周膜再生。
   • 适用：牙槽骨有明显缺损（如水平吸收或垂直吸收）的患者，可恢复部分骨量，减少牙齿松动度。
3. 牙龈成形术 / 牙龈移植术
   • 操作：
     • 牙龈成形术：修整增生、形态不规则的牙龈（如药物性牙龈增生），恢复牙龈正常形态；
     • 牙龈移植术：从口腔其他部位（如 palate）取少量健康牙龈组织，移植到牙龈退缩的区域（如前牙区牙龈退缩，影响美观和牙根保护），覆盖暴露的牙根。
   • 适用：牙龈形态异常、牙龈退缩导致牙根敏感、影响美观的患者。
4. 牙周夹板固定术
   • 操作：用纤维带、树脂或金属夹板将松动的牙齿与健康牙齿固定在一起，分散咬合力，减少松动牙的负担，促进牙周组织修复。
   • 适用：牙齿松动度 Ⅱ-Ⅲ 度（可轻微晃动或明显晃动）、但仍有保留价值的患者，固定后需配合软食，避免咬硬物。

第三阶段：长期维护治疗（牙周病 “不复发” 的关键，终身坚持）

牙周病是 “慢性复发性疾病”，即使基础治疗或手术成功，若后续维护不当，牙菌斑、牙结石会再次堆积，导致病情复发。因此，长期维护是治疗的 “最后一步，也是最重要的一步”，核心是 “定期复查 + 持续自我维护”。

1. 定期复查（个性化频率）
   • 治疗后前 3 个月：每 1 个月复查 1 次，检查牙龈状况、牙周袋深度、牙菌斑控制情况，必要时进行 “辅助洁治”（清除新形成的少量牙结石）；
   • 治疗后 3-6 个月：若病情稳定，可改为每 3 个月复查 1 次；
   • 长期稳定后：每 6 个月复查 1 次（类似 “定期体检”），终身坚持，及时发现早期复发迹象（如牙龈轻微出血），避免病情加重。
2. 持续自我维护
   • 每日清洁：坚持 “巴氏刷牙法”（每次刷牙 2-3 分钟，早晚各 1 次），配合牙线 / 牙缝刷清洁邻面（尤其是牙周袋较深的区域），每天用冲牙器冲洗 1 次（清除牙龈沟内的食物残渣）；
   • 控制全身因素：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），吸烟者必须戒烟（吸烟会使牙周病复发率升高 50% 以上），更年期女性可在医生指导下调整激素水平；
   • 避免不良习惯：不咬硬物（如坚果壳、骨头），避免用牙齿开瓶盖，减少牙齿咬合创伤。

三、不同阶段牙周病的治疗效果与预后

牙周病治疗的效果与 “病情严重程度”“治疗及时性”“患者配合度” 直接相关：

• 牙龈炎（早期）：仅牙龈发炎，无骨吸收，通过基础治疗（洗牙 + 口腔卫生指导）可 100% 治愈，牙龈恢复正常，无后遗症；
• 轻度牙周炎（牙周袋≤4mm，少量骨吸收）：基础治疗后炎症可完全控制，牙周袋消失，牙槽骨吸收停止，牙齿松动度减轻，长期维护可避免进一步破坏；
• 中度牙周炎（牙周袋 5-6mm，明显骨吸收）：基础治疗 + 部分手术（如翻瓣术）后，炎症可控制，牙周袋深度降至 3mm 以内，牙槽骨可能有少量再生，牙齿松动度明显改善，需严格长期维护；
• 重度牙周炎（牙周袋＞6mm，大量骨吸收，牙齿 Ⅲ 度松动）：治疗目标以 “控制炎症、保留有价值的牙齿” 为主，部分严重松动牙需拔除，剩余牙齿通过基础治疗 + 手术 + 夹板固定保留，预后相对较差，需更频繁的复查（每 2-3 个月 1 次）。

四、常见误区：“牙周病就是‘上火’，吃点消炎药就行”

1. 误区 1：牙周病是 “上火”，靠吃药能治愈实际情况：消炎药（如甲硝唑、阿莫西林）仅能暂时缓解炎症（如牙龈红肿、疼痛），无法清除牙结石和牙菌斑（致病根源），停药后病情会立即复发；且长期滥用消炎药会导致细菌耐药，增加治疗难度。牙周病的核心治疗是 “物理清除致病因素”（洗牙、龈下刮治），而非依赖药物。
2. 误区 2：洗牙会 “损伤牙齿”“导致牙缝变大”实际情况：洗牙是用超声波振动清除牙结石，不会损伤牙齿表面（牙釉质硬度远高于超声波探头）；“牙缝变大” 是因为洗牙前牙结石填满了牙缝，清除后暴露了原本的间隙，并非洗牙导致 —— 若不洗牙，牙结石会持续压迫牙龈，导致牙缝进一步变大、牙龈退缩。
3. 误区 3：牙周病治疗后 “牙齿不松了就可以不用复查”实际情况：牙周病的复发是 “无声的”，早期可能仅表现为牙龈轻微出血（易被忽视），若不定期复查，牙结石会再次堆积，牙槽骨会持续吸收，等到牙齿再次松动时，往往已发展为中重度牙周炎，治疗难度大幅增加。长期维护比单次治疗更重要。

总结

牙周病治疗是 “系统性工程”，需遵循 “基础治疗→手术治疗→长期维护” 的流程，核心是 “清除致病因素、控制炎症、防止复发”。早期治疗（牙龈炎、轻度牙周炎）效果极佳，可完全逆转；中晚期治疗虽无法完全恢复已吸收的牙槽骨，但能有效控制病情，保留牙齿，避免脱落。

若你出现 “牙龈刷牙出血、牙龈红肿、口臭、牙齿松动” 等症状，建议尽快到正规牙科（优先选择 “牙周科” 专科）就诊，早期诊断、早期治疗，是避免牙周病导致牙齿脱落的关键。